腰椎間盤突出——看這一篇就夠了！
腰椎間盤突出——看這一篇就夠了！
腰椎間盤突出癥非常常見，各職業(yè)、各年齡段人群均可發(fā)病，且發(fā)病人數(shù)逐年上升，輕則使人腰疼，重則令人痛不欲生！
什么是腰椎間盤突出癥？這突出的小小間盤究竟有多大能量以至于令人受盡折磨？今天，我們來一起談?wù)勓甸g盤突出癥的常見問題。
Q1“腰椎間盤突出癥”與“腰椎間盤突出”一樣嗎?
不一樣！
腰椎間盤突出僅僅只是一個病理現(xiàn)象，當(dāng)纖維環(huán)破裂時，髓核掉出來，就稱為”椎間盤突出“，無腰痛等臨床癥狀。
當(dāng)突出的椎間盤壓迫到神經(jīng)根，并出現(xiàn)腰部疼痛或下肢疼痛等臨床表現(xiàn)時，才能稱為“腰椎間盤突出癥”。
Q2 腰椎間盤突出癥有什么癥狀?
1.腰痛和腿部牽引疼痛
腰痛和腿痛是腰椎間盤突出癥的癥狀。由于髓核突出癥的不同部位、大小、病理特征、身體狀態(tài)和個體敏感性，腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)也有所不同。
2.腰部疼痛
大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者表現(xiàn)為持續(xù)性腰椎鈍痛和牽扯樣痛；下肢放射性疼痛，腰椎間盤突出癥患者多為坐骨神經(jīng)痛，咳嗽打噴嚏時放射性疼痛加重。這些都是腰椎間盤突出癥的典型癥狀。
3.跛行
腰椎間盤突出癥的跛行多為間歇性，即行走一段距離后下肢疼痛、無力、彎腰或蹲下休息后癥狀可緩解，仍可繼續(xù)行走。隨著時間的推移，癥狀逐漸加重，站立時間或行走距離越短，病情越嚴(yán)重。
4.麻木
麻木也是腰椎間盤突出癥的癥狀。當(dāng)神經(jīng)根受壓時，小腿或腳會疼痛和麻木；間歇性跛行：行走時容易加重神經(jīng)根缺血，患肢疼痛。腰椎間盤突出癥患者需要休息才能繼續(xù)行走。
5.腰部活動有限
腰椎間盤突出癥患者的腰椎屈曲和伸展活動與椎間盤突出癥的程度密切相關(guān)。如果纖維環(huán)未完全破裂，腰椎向前彎曲，向后伸展有限。原因是當(dāng)腰椎向前彎曲時，椎板之間的黃色韌帶緊張?jiān)黾恿俗倒荏w積和椎間隙后部的空間，相應(yīng)的后縱韌帶緊張?jiān)黾恿送怀龅乃韬瞬糠郑瑥亩鴾p少了神經(jīng)根壓迫的癥狀。
6.脊柱側(cè)凸
這是腰椎間盤突出癥患者為減輕疼痛而采取的姿勢補(bǔ)償畸形。腰椎間盤突出癥的癥狀是腰椎向左或向右彎曲。觸摸背部中部的棘突可以發(fā)現(xiàn)棘突偏斜，但這不是腰椎間盤突出癥的獨(dú)特體征，約為50％正常人也有脊柱棘突偏歪。
7.感覺麻木
部分腰椎間盤突出癥患者不會出現(xiàn)下肢疼痛，只會出現(xiàn)肢體麻木，主要是由于椎間盤組織壓迫神經(jīng)的身體感覺和觸覺纖維引起的。大腿外側(cè)是一個常見的麻木區(qū)域，當(dāng)穿衣褲接觸時會有燒灼感，長時間站立會加重麻木感。大腿外側(cè)感覺障礙的原因主要是纖維環(huán)膨脹或關(guān)節(jié)退化，而不是椎間盤突出。這是腰椎間盤突出癥的癥狀之一。
Q3 什么樣的人容易得腰椎間盤突出癥?
1.職業(yè)：重體力勞動者、久坐工作者(如白領(lǐng)、司機(jī)、學(xué)生等)，運(yùn)動員(外傷)；
2.年齡：本病一般發(fā)生在20-40歲的青壯年，男性比女性要多些；
3.體型：一般過于肥胖的或過于瘦弱的人易患此??；
4.工作環(huán)境：寒冷潮濕的工作、生活環(huán)境易患此病；
5.遺傳：多基因遺傳，直系親屬中有椎間盤突出患者，本人患此病幾率大，不是父輩發(fā)病，子輩也一定發(fā)病，只是子輩發(fā)病的可能性高一些；
6.發(fā)育：有發(fā)育異常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、峽部裂等，都易誘發(fā)該??；
7.身體素質(zhì)：經(jīng)常適度鍛煉者腰椎間盤突出癥患者少。
Q4 腰痛就是腰椎間盤突出癥嗎?
不一定！
腰痛的原因多種多樣，僅有35%的腰痛患者是腰椎間盤突出引起的，大多數(shù)腰痛是其他因素引起，常見有肌肉筋膜炎和棘上韌帶、棘間韌帶損傷，腰椎結(jié)核和腫瘤，強(qiáng)制性脊柱炎、髖關(guān)節(jié)疾病等?因此有腰痛不一定就是”腰椎間盤突出癥”。
Q5 日常生活中，怎樣才能預(yù)防腰椎間盤突出癥?
總的原則是盡可能避免或減少彎腰，減少負(fù)重，避免久坐久站；
日常生活中拖地、掃地等勞動要小心，盡量保持身體直立；從地上撿東西時最好保持腰部以上身體直立的姿勢先蹲下，而不要直接大幅度彎腰去撿；不要長時間保持一個姿勢；走路時多運(yùn)用腹部肌肉，站立時不要雙腿同時并齊長時間站立；硬板床上鋪軟硬適度的床墊，符合人體脊椎的正常曲線。飯后不要長時間窩在沙發(fā)里看電視；避免寒冷、潮濕的居住及工作環(huán)境。
Q6 腰椎間盤突出癥，為什么我的腿疼?
很多人不理解腰椎的疾病為何引起腿痛，實(shí)際上是因?yàn)橥怀龅淖甸g盤壓迫了神經(jīng)，這些神經(jīng)支配下肢的感覺和運(yùn)動，所以會引起下肢的疼痛。
這種疼痛的特點(diǎn)為放射痛，可以沿著臀部放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)或者后外側(cè)，部分病人還可以放射至踝部、足背或者足底，可以伴有肢體麻木、怕涼、無力等癥狀。
Q7 懷疑自己腰椎間盤問題需要做哪些檢查?
核磁共振成像技術(shù)(即MRI)對椎間盤突出癥的診斷具有重要意義?它可以觀察病變椎間盤，可以看出的形態(tài)及其與周圍組織的關(guān)系?對于核磁檢查無禁忌的患者首選核磁檢查。
CT檢查也可顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況?但它對軟性的髓核顯示較核磁差，且核磁無放射性，對于無法做核磁的患者，可以選擇CT檢查。
Q8 腰椎間盤突出癥有哪些治療方法?
整體來說，腰椎間盤突出的病人大部分還是采用保守治療的方式，保守治療的方法有多種多樣，根據(jù)病人的不同情況選擇：
(1)首先臥床休息是最基本，也是最重要的基本治療。因?yàn)樽甸g盤在正常生活里面，起到支撐體重的作用，在直立或者坐著的時候，椎間盤要承擔(dān)很大的重量，這時候里面的壓力很高，對神經(jīng)根產(chǎn)生的壓迫相應(yīng)比較重。通過臥床，整個脊柱完全的放松了，椎間盤的壓力減輕，它對神經(jīng)根的擠壓就減輕了，神經(jīng)腫脹就會慢慢減退，實(shí)際上80%患者通過保守治療也達(dá)到了治療的目的。
如果說保守治療解決不了，就要尋求一些其他的方法。因此，腰椎間盤突出休假不是不去單位上班回家看電視做家務(wù)，而是臥床。
(2)某些藥物也可以起到比較好的作用，這些藥物主要就是針對炎癥反應(yīng)的，減輕神經(jīng)根的水腫，減輕局部的炎癥反應(yīng)，通過這些措施來起到緩解疼痛的作用。
(3)以針灸理療為主的保守治療針灸理療可以說是保守治療中效果最好的一種治療方式。可以選擇針灸、艾灸、推拿、牽引、電療、磁療、蠟療、離子導(dǎo)入等多種方式。具體治療方案需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師詳細(xì)查體后制定個性化的治療方案。
(4)手術(shù)治療
依據(jù)不同病情，可選擇不同手術(shù)方式。目前可選擇的手術(shù)方式很多，但大概分兩種：微創(chuàng)椎間孔鏡為代表的非融合手術(shù)和開放融合手術(shù)。